Синдом Рейно – спазм сосудов кистей в ответ на воздействие холода
или эмоционального напряжения, вызывающий обратимый дискомфорт
и изменение цвета кожи (бледность, цианоз, эритема или их комбинация)
в одном или более пальцах.
Заболевание может быть первичным или вторичным.
Диагноз устанавливается клинически; обследование проводят для
дифференциации первичного и вторичного феномена.
Лечение неосложненных случаев включает предотвращение охлаждения,
аутотренинг, отказ от курения и (при необходимости) вазодилатирующие
блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) или празозин.

В целом встречаемость составляет от 3 до 5%; заболевание поражает
чаще женщин, чем мужчин, и молодые люди страдают от заболевания чаще,
чем пожилые. Синдром Рейно, вероятно, обусловлен повышенной
α2-адренергической активностью, которая провоцирует вазоспазм;
механизм не установлен.
Первичный синдром Рейно встречается намного чаще (>80% случаев),
чем вторичный, и развивается без признаков других заболеваний.
Приблизительно у 20% остальных пациентов с синдромом Рейно имеется
фоновая патология (например, системная склеродермия), рассматриваемая
как причина заболевания и диагностируемая при первичном обследовании
или в последующем.
Вторичный синдром Рейно сопровождает различные заболевания и состояния, главным образом болезни соединительной ткани ( Причины вторичного синдрома Рейно).
Никотин обычно вносит свой вклад в развитие феномена, но
часто его влияние недооценивают. Синдром Рейно может сопровождать
головные боли при мигрени, стенокардию и легочную артериальную
гипертензию; предполагается, что эти нарушения имеют общий
вазоспастический механизм.
Симптомы и признаки
Ощущения холода, острой боли, парестезий или перемещающееся изменение
цвета одного или более пальцев возникают при охлаждении,
эмоциональном напряжении или вибрации. Все симптомы могут исчезать
после прекращения внешнего воздействия. Согревание рук ускоряет
восстановление нормального цвета и ощущений.
На пальцах отмечается четкая поперечная граница изменения цвета.
Они могут быть трехфазными (бледность, сопровождаемая цианозом,
а после согревания эритемой из-за реактивной гиперемии), двухфазными
(цианоз, эритема) или однофазными (только бледность или цианоз).
Изменения часто симметричны. Синдром Рейно не встречается
в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.
Обычно изменения затрагивают 3 средних пальца, реже большой палец.
При первичном синдроме Рейно сосудистый спазм может длиться от минут
до часов, но редко бывает настолько тяжелым, чтобы вызвать некроз.
Синдром Рейно с цианозом
Комментариев нет:
Отправить комментарий